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帕金森病的多种治疗优缺点客观阐述及2018年新技

来源:AG8.COM 编辑:admin 时间:2017/12/18

帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,老年人多见,平均发病年龄为60岁左右,40岁以下起病的青年帕金森病较少见。我国65岁以上人群PD的患病率大约是1.7%。大部分帕金森病患者为散发病例,仅有不到10%的患者有家族史。帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴能神经元的变性死亡,由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚,遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。
  帕金森病人用药应趁早
  药物治疗,是帕金森病患者当今最常见、最广泛的治疗方式。一旦诊断为帕金森病,特别是新诊断的患者,医生要考虑三个因素:第一、患者的年龄,是年轻还是年老;第二、病情的轻与重;第三、药物的疗效和药物的副作用。从长远的观点来看,要特别关注帕金森病的症状改善,以及运动并发症的预防。 目前帕金森病常用药物按照治疗指南的推荐只有三大类,第一类是单胺氧化酶B抑制剂,第二类是多巴胺受体激动剂,第三大类是左旋多巴制剂。首先是通过物让患者感到病症有所改善。同时更深层次是使受累的神经原得到一定的修复,让病情恶化的速度降下来,起到延缓疾病进展的作用。 现在治疗的新理念提倡帕金森病一旦确诊,应立即启动治疗。帕金森病早期疾病进展非常快,所以在目前还不能治愈的情况下,尽早启动帕金森病药物治疗,对疾病的延缓和整体的进展很有帮助。我们常说,帕金森病一天好不是好,一天坏也不算坏,用药后要连续观察三天到一周才能判断。如果总是没有疗效,我们认为这种情况的主要原因可能是药量不够或诊断不明。
  早期的帕金森病可以吃药,这段时期称为“蜜月期”;但随着疾病发展,用药效果不明显,即便增加药量也没法改善症状,还会出现诸如异动症、开关现象、剂末现象等。此时通过外科治疗,才可以获得更好的治疗效果,还能减少药量。接下来,我们客观列举当今手术的种类及优缺点。
  帕金森病不同手术方法的优点、缺点及现状
  1、早期的丘脑腹外侧核及苍白球射频毁损术
  ① 优点:治疗机理明确、疗效确切,立竿见影
  ② 缺点:因当时定位技术及设备受限,靶点定位有一定偏差,需扩大毁损范围(直径6-8mm)来保证疗效,易损伤周围运动感觉神经,并发症相对较多。
  ③ 现状:目前